Szukaj w serwisie
O nas Administracja Pracownie Kliniki Poradnie specjalistyczne KLINIKA ZDROWEGO SERCA Wydarzenia Konferencje Wydawnictwo Biblioteka Fundacje Stowarzyszenia
Aktualności Kronika SCCS Wyróżnienia Akredytacja ISO Ankiety Opinie Pressroom Galeria Konkursy Praca Przetargi Dojazd Kontakt
Jesteś tutaj: Strona główna » Zawał Serca
 

Zawał Serca

Zawał serca- dowiedz się więcej

Epidemiologia

  • W Polsce na zawał serca zapada rocznie ok. 100 tys. osób.
  • U około 50 % jest to pierwszy objaw choroby wieńcowej.
  • Największą śmiertelność wśród osób z zawałem notuje się przed dotarciem ich do szpitala

Patogeneza

Świeży zawał serca rozpoznaje się na podstawie kryteriów :

  • klinicznych
  • elektrokardiograficznych
  • biochemicznych

Patogeneza

W większości przypadków do zawału serca dochodzi w wyniku uszkodzenia blaszki miażdżycowej, a następnie powstania zakrzepu i zamknięcia jednej z głównych tętnic wieńcowych.


Jednym z elektrokardiograficznych kryteriów zawału serca jest uniesienie odcinka ST.

Dlaczego czas ma decydujące znaczenie?

  • Martwica mięśnia sercowego rozwija się po ok.15-20min od całkowitego zamknięcia tętnicy wieńcowej.
  • Rozwinięte krążenie oboczne pozwala na utrzymanie przepływu krwi, który chociaż jest niedostateczny to pozwala na wydłużenie czasu pozwalającego na ratowanie mięśnia sercowego

DLATEGO CZAS TO MIĘSIEŃ !!!!!

Dlaczego czas ma decydujące znaczenie?

  • Wczesna faza zawału serca jest najważniejszym momentem dla uratowania mięśnia sercowego.
  • Nagłe wystąpienie niepokojących objawów (np: silny ból w klatce piersiowej, nie ustępujący po nitroglicerynie- patrz objawy) powinno być impulsem do niezwłocznego wezwania pomocy .
  • Im wcześniej zostanie włączone profesjonalne leczenie, tym większe będą korzyści.

Jaka jest rzeczywistość……?

Wg danych Polskiego Rejestru Ostrych Zespołów Wieńcowych średni czas od wystąpienia objawów zawału serca do wezwania Pogotowia Ratunkowego to około 120 min!!!.
Jest to okres, w którym wynik leczenia zależy wyłącznie od chorego!

Najczęściej zwlekają z wezwaniem pomocy:

  1. Osoby starsze ( zwłaszcza >75 r.ż )
  2. Kobiety
  3. Chorzy na cukrzycę
  4. Chorzy z niewydolnością serca

Czy jestem w grupie ryzyka?

Sprawdź czy jesteś w grupie ryzyka odpowiadając na pytania:

  1. Jestem…
    • Kobietą
    • Mężczyzną
  2. Mój wiek to..
    • 50 lat
    • 50-60 lat
    • 60-70 lat
    • 70-75 lat
    • >75 lat
  3. W mojej bliskiej rodzinie występowały następujące choroby:
    • Nadciśnienie tętnicze
    • Choroba wieńcowa
    • Cukrzyca
    • Udary mózgu
  4. Palę papierosy
    • Tak
    • Nie
  5. Regularnie uprawiam wysiłek fizyczny:
    • Tak x 3 w tygodniu
    • Tak <x3 w tygodniu
    • Nie
  6. Choruję na cukrzycę:
    • Tak
    • Nie
  7. Mam podwyższone ciśnienie tęnicze
    (powyżej >140/90, a w przypadku chorych na cukrzycę >130/90):
    • Tak
    • Nie
  8. Mam podwyższoną wartość cholesterolu (>200mg%, >5,2 mmol/l, w tym frakcji LDL > 135mg%, >3,5mmol/l):
    • Tak
    • Nie
    • Nie wiem
  9. Mam nadwagę (BMI 25-30)/otyłość (BMI>30):
    • Tak
    • Nie

Do obliczenia swojego wskaźnika masy ciała
(BMI-body mass index) należy znać swój wzrost (m) i wagę (kg).
BMI obliczmy wg wzoru: masa/(wzrost x wzrost)
Przykładowo jeśli ważysz 80kg i mierzysz 175cm czyli 1,75m
to twój BMI wynosi 26,1 ( zgodnie ze wzorem 80/(1,75x1,75)

  • Im więcej pozytywnych odpowiedzi udzieliłeś, tym większe ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej, a co się z tym wiąże zawału serca.
  • Jeśli zaniepokoiła cię liczba pozytywnych odpowiedzi zgłoś się do lekarza w celu przeprowadzenia badań kontrolnych.

Pamiętaj !!!!

Czynniki ryzyka takie jak:
palenie papierosów, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki lipidowej, cukrzycę oraz brak aktywności fizycznej
możesz modyfikować poprzez zmianę stylu życia i systematyczne leczenie.

Niepokojące objawy:

  • Głównym i najczęstszym objawem zawału serca jest ból w klatce piersiowej, często bardzo silny i trwający powyżej 20min. lub dłużej.
  • Jeśli chorujesz na chorobę wieńcową lub przebyłeś zawał serca i pojawiający się ból wcześniej ustępował po nitroglicerynie, a teraz nie przechodzi to jest to dodatkowa wskazówka mogąca sugerować ból zawałowy
  • Ból pojawiający się w klatce piersiowej może promieniować do żuchwy, lewej ręki, między łopatki lub do lewego barku
  • Ból nie zawsze jest silny. Zwłaszcza u osób starszych, z rozpoznaną niewydolnością serca lub chorujących na cukrzycę zawał serca może przebiegać bezobjawowo lub mogą występować duszność, uczucie osłabienia, omdlenia.
  • Niekiedy wyżej wymienionym objawom towarzyszą bladość, pocenie, zbyt szybkie lub wolne tętno oraz nudności, wymioty lub niskie ciśnienie tętnicze.

Pamiętaj !!

  • W przypadku wystąpienia niepokojących objawów mogących sugerować zawał serca lęk przed lekarzem i szpitalem, wiara w to, że może ból ustąpi sam lub leczenie dolegliwości domowymi metodami również opóźniają podjęcie jedynej słusznej decyzji- wezwania Pogotowia Ratunkowego.
  • Wiedza i świadomość objawów występujących w zawale serca może zdecydowanie zwiększyć skuteczność leczenia i poprawić rokowanie.

Pierwsza pomoc

  1. Szybko wezwij POGOTOWIE RATUNKOWE (112 lub 999), które zapewnia udzielenie fachowej pomocy medycznej oraz szybki transport do szpitala.
  2. Zawał serca jest stanem zagrożenia życia, dlatego należy unikać transportu do szpitala we własnym zakresie. Przejazd we własnym zakresie dozwolony tylko w wyjątkowych sytuacjach.
  3. Należy unieruchomić chorego, w przypadku wystąpienia duszności w pozycji leżącej chorego należy ułożyć w pozycji siedzącej lub półsiedzącej.
  4. Należy zdjąć odzież mogącą krępować i utrudniać oddychanie (np. rozpiąć koszulę i zdjąć krawat).
  5. Jeżeli dojdzie do utraty przytomności, zatrzymania krążenia i oddechu należy natychmiast uciskać klatkę piersiową na środku mostka i stosować sztuczne oddychanie (w stosunku 30 uciśnięć :2 oddechy)
  6. Leki, które można zażyć samemu:
  • Kwas acetylosalicylowy (aspiryna)
  • Nitrogliceryna- można zażywać jeśli ciśnienie tętnicze skurczowe jest wyższe niż 90 mmHg. Jeśli ból nie ustępuje po ok. 5min dawkę można powtórzyć.

Pamiętaj!!!!

  • Decydujące znaczenie ma szybka pomoc lekarska i transport chorego do szpitala

Ciekawe….

  • Angioplastyka wieńcowa- to zabieg wykonywany poprzez nakłucie tętnicy (najczęściej udowej lub promieniowej). Po uzyskaniu dostępu naczyniowego wprowadza się metalowy prowadnik za przewężenie w określonej tętnicy. Następnie mogą zostać wprowadzone w okolicę zmiany odpowiednie stenty. Każdy stent jest umocowany na baloniku, za pomocą którego po rozprężeniu zostaje wszczepiony w miejsce zwężonej tętnicy. Dzięki takiemu zabiegowi tętnica odpowiedzialna za zawał może zostać otwarta, co pozwala na przywrócenie przepływu krwi w uprzednio niedokrwionym obszarze mięśnia sercowego.

Prawdziwa historia

57-letni mężczyzna, palący papierosy, z nadwagą, dotychczas nie leczący się z powodu chorób przewlekłych poczuł nagły ból w klatce piersiowej, który pojawił się w godzinach wczesno porannych. Ból miał charakter ucisku w klatce piersiowej i promieniował do żuchwy i lewej łopatki. Dolegliwościom towarzyszyło uczucie nudności i wymioty.Ponieważ takie dolegliwości pojawiły się po raz pierwszy w życiu i nie ustępowały, po ok.30min żona chorego wezwała Pogotowie Ratunkowe, które przyjechało po ok.20min. Lekarz na podstawie wywiadu, badania klinicznego i wykonanego na miejscu elektrokardiogramu stwierdził cechy zawału serca ściany dolnej. Chorego przetransportowano wprost do szpitala dysponującego pracownią hemodynamiki. W trybie pilnym wykonano koronarografię stwierdzając zamknięcie prawej tętnicy wieńcowej. Wykonano zabieg angioplastyki wieńcowej implantując dwa stenty w miejscu zwężenia. Uzyskano pełne poszerzenie zmiany i prawidłowy przepływ w tętnicy. W trakcie zabiegu dolegliwości bólowe ustąpiły. W trakcie dalszej hospitalizacji nie stwierdzono powikłań i chorego w czwartej dobie w stanie ogólnym dobrym wypisano do domu. Po okresie rekonwalescencji i rehabilitacji mężczyzna powrócił do pełnej aktywności zawodowej.

Strzałką oznaczono miejsce zamknięcia prawej tętnicy wieńcowej

Poszerzenie zamkniętej tętnicy za pomocą balonika tzw. predylatacja balonowa

Implantacja stentów w miejscu uprzednio przewężonej tętnicy

Efekt końcowy po angioplastyce- pełne poszerzenie tętnicy z prawidłowym przepływem kontrastu

72- letnia kobieta z otyłością, wieloletnim wywiadem choroby wieńcowej, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, zaburzeniami gospodarki lipidowej oraz po przebytym zawale serca zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej, z towarzyszącą dusznością. Dolegliwości utrzymywały się od ok. 7 godzin. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził cechy niewielkiego zastoju nad polami płucnymi, akcję serca ok. 80/min, ciśnienie tętnicze 160/90, glikemię 240 mg%. W badaniu EKG stwierdzono cechy zawału serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej. Chora otrzymała doraźne leczenie i szybko została przetransportowana do najbliższego szpitala, w którym potwierdzono istotny wzrost biochemicznych wskaźników martwicy mięśnia sercowego. Po konsultacji kardiologicznej została zakwalifikowana do diagnostyki inwazyjnej. W wykonanej koronarografii stwierdzono wielonaczyniową chorobę wieńcową, z zamknięciem gałęzi okalającej. Wykonano zabieg angioplastyki wieńcowej z implantacją stentu do gałęzi okalającej uzyskując optymalny efekt. W tracie hospitalizacji nie stwierdzono powikłań. Chorą konsultowano kardiochirurgicznie i zakwalifikowano do pomostowania tętnic wieńcowych za ok. 3 miesiące. Pacjentkę w oczekiwaniu na zabieg kardiochirurgiczny wypisano do domu.

Czy wiesz, że…….???

  • W Polsce w ostatnich latach dokonał się ogromny postęp w leczeniu ostrego zawału. Jest to zasługa aktywności środowiska kardiologów oraz Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego (POLKARD).
  • Polska jest w czołówce Europy pod względem zastosowania najlepszej (według wytycznych europejskich z 2008 r.) metody leczenia ostrego zawału - tzw. pierwotnej angioplastyki.
  • Z roku na rok organizacja logistyczna ulega poprawie, jednak optymalne leczenie zawału serca może zaistnieć jedynie przy aktywnej i świadomej współpracy pacjenta. Wynik leczenia i rokowanie zależy również od chorego

POBIERZ PREZENTACJĘ Z FILMAMI VIDEO

Załączniki:
Wejść: 32909
/\
SCCS na Facebook'u

Fundacja Śląskiego Centrum Chorób serca

KRS 0000219230



Podaruj 1% Podatku

Dziękujemy za pomoc
Chorym i naszemu Szpitalowi