EN - Ramowy program nauczania

• Krążenie pozaustrojowe, techniki protekcji mięśnia sercowego. Przygotowanie chorego do operacji serca z uwzględnieniem tzw. skali ryzyka - Euroscore, Cleveland, Parsonnet, (różnice pomiędzy skalami, ich wady i zalety) oraz badań wymaganych do operacji w trybie pilnym i planowym (MRSA, szczepienia przeciw WZW).
• Gospodarka krwią i preparatami krwiopochodnymi w kardiochirurgii. Wskazania i przeciwwskazania do użycia różnych preparatów krwi (koncentrat krwinek czerwonych, masa płytkowa, osocze mrożone, koncentraty czynników krzepnięcia). Autotransfuzja i autodonacja – kryteria włączenia pacjenta do obu grup. Hemostaza – znaczenie aprotyniny i eksacylu. Leczenie płynami – krystaloidy i koloidy.

Zajęcia fakultatywne:

• Prezentacja video różnych technik operacji wieńcowych
• Udział w konsultacjach kardiologiczno-kardiochirurgicznych (ok.1 godz.) – omówienie bieżących problemów diagnostyczno-leczniczych u pacjentów aktualnie przebywających w ośrodku – kwalifikacja do zabiegów i procedur kardiologicznych i chirurgicznych.
• Prezentacja filmów szkoleniowych lub udział w wykonaniu różnych procedur kardiologiczno-kardiochirurgicznych (ok.1,5 godz.)
   

• Wskazania do operacji pomostowania naczyń wieńcowych. Rola koronarografii w wyborze sposobu leczenia - kiedy pomostowanie a kiedy koronaroplastyka? Definicja rewaskularyzacji - pełna rewaskularyzacja, rewaskularyzacja tętnicza i żylna serca. Definicja istotnego zwężenia w tętnicach wieńcowych. Rodzaje pomostów tętniczych, ich zalety i ograniczenia (tętnica piersiowa wewnętrzna, tętnica promieniowa, tętnica żołądkowo-sieciowa prawa). Leczenie skrajnych postaci choroby niedokrwiennej serca – kardiomiopatia niedokrwienna – przeszczep mięśnia sercowego, leczenie laserem. Rola klasyfikacji nowojorskiej, kanadyjskiej w prawidłowym określeniu możliwości leczenia operacyjnego. Nowe techniki operacyjne – operacje na bijącym sercu (OPCAB), znaczenie małej inwazyjności w leczeniu choroby wieńcowej serca (MIDCAB), wykorzystanie zaawansowanych technik komputerowych, torów wizyjnych (torakoskopii), robotyzacja. Specyficzne cechy znieczulania i prowadzenia chorych po ww. zabiegach. Znaczenie tzw. „szybkiej ścieżki”.
• Przyczyny nawrotu choroby niedokrwiennej serca po zabiegach rewaskularyzacji, Strategia i algorytmy postępowania w różnych sytuacjach klinicznych - omówienie wybranych chorych.
• Opieka nad chorym w okresie wczesnym i odległym po różnych typach operacji kardiochirurgicznych. Rehabilitacja pooperacyjna czynna i bierna, fizykoterapia i rehabilitacja oddechowa w różnych stanach klinicznych. Ustalanie wskazań do dalszego leczenia rehabilitacyjnego i sanatoryjnego.
   

• Wada mitralna serca etiologia, diagnostyka, wskazania do leczenia operacyjnego w zwężeniu i niedomykalności mitralnej. Różnice w rokowaniu i sposobie leczenia operacyjnego w zależności od dominującej patologii. Rola śródoperacyjnej echokardiografii.
• Wskazania do leczenia operacyjnego w stenozie aortalnej i niedomykalności aortalnej. Wybór rodzaju protezy zastawkowej (mechaniczna, biologiczna, homogenna i heterogenne). Opieka nad chorym z wszczepioną sztuczną zastawką mechaniczną i biologiczną. Bakteryjne zapalenie wsierdzia jako złożony problem kardiologiczno-kardiochirurgiczny Algorytmy postępowania z pacjentem w różnych sytuacjach klinicznych (z zastawką sztuczną, biologiczną, mechaniczną, bez zastawki).
• Postępy w leczeniu chirurgicznym wad zastawkowych serca - techniki rekonstrukcji zastawki mitralnej – doświadczenia własne ośrodka, zastawki bezstentowe, homogenne.

Zajęcia fakultatywne:

• Obejrzenie filmów z różnych rodzajów procedur. Uczestnictwo w wykonywaniu śródoperacyjnej echokardiografii przezprzełykowej.
   

Wskazania do operacji z uwzględnieniem rodzaju zabiegu. Podziały, klasyfikacje wrodzonych wad serca:

• kwalifikacja do leczenia operacyjnego dzieci z wrodzonymi wadami serca w zależności od przepływu płucnego
• prowadzenie okołooperacyjne nadciśnienia płucnego u dzieci z wrodzonymi przeciekowymi wadami serca z zastosowa-niem najnowszych metod postępowania
• leczenie operacyjne wad serca o morfologii pojedynczej komory
• leczenie ciężkich wad rozwojowych serca w okresie noworodkowym z zastosowaniem technik paliatywnych
• wprowadzanie technik małoinwazyjnych w nowoczesnej kardiochirurgii dziecięcej
• stosowanie ECMO w leczeniu ciężkich niewydolności oddechowych u noworodków oraz niewydolności oddechowo-krążeniowych po zabiegach korekcyjnych wad wrodzonych serca u dzieci
• miejsce kardiologii interwencyjnej w kompleksowym, nowoczesnym leczeniu wad wrodzonych serca u dzieci – jako uzupełnienie metod chirurgicznych.

Zajęcia fakultatywne.

• Specyficzne cechy intensywnej opieki pooperacyjnej po zabiegach kardiochirurgicznych – omówienie aktualnie leczo-nych pacjentów.
• Zakażenia wewnątrzszpitalne – rola prewencji pierwotnej i wtórnej. Lekarz epidemiolog, bakteriolog, ich wspólna rola w ustaleniu właściwego sposobu leczenia.
   

• udział w stałych posiedzeniach naukowych
• przygotowanie i prezentacja referatów i opracowań naukowych
• udział w grupach badawczych realizujących programy naukowe (KBN, statutowe, własne i inne)

• analiza efektywności leczenia
• koszty a efekty leczenia
• udział w cotygodniowym szkoleniu w zakresie zarządzania i funkcjonowania szpitala