Na podstawie stanu zdrowia chorego biorcy określa się tryb kwalifikacji:
Tryb kwalifikacji pacjentów do transplantacji płuc, serca i płuc
- planowy – chorzy stabilni krążeniowo i oddechowo, u których niewydolność płuc jest leczona zachowawczo,
- pilny - chorzy, u których stan niewydolności oddechowej, mimo leczenia, pogarsza się.
Zgłoszenia potencjalnych biorców płuc w trybie planowym dokonuje się poprzez wypełnienie przez lekarza prowadzącego i przesłanie do Biura Koordynacji ankiety potencjalnego biorcy płuc.
Pacjent zgłaszany jako potencjalny biorca powinien mieć wykonane następujące badania:
- aktualne badania czynnościowe płuc (spirometria, bodypletyzmografia, zdolność dyfuzyjna)
- aktualną gazometrię (bez i z tlenem)
- aktualne badanie UKG,
- test 6 min. chodu,
- badanie radiologiczne (RTG, TK klatki piersiowej)
- odpis grupy krwi,
- aktualny odpis badania HBsAg, anty-HCV, anty-HIV
- aktualny posiew z nosa i gardła na nosicielstwo gronkowca złocistego metycylinoopornego MRSA,
- aktualny posiew plwociny
- oznaczone aktualne badania morfologii i biochemii krwi,
- badanie densymetryczne kości
- odczyn tuberkulinowy lub IGRA
w wybranej grupie pacjentów powyżej 45 r.ż. dodatkowo:
- USG naczyń
- Cewnikowanie prawego serca
- Koronarografia
Zgłoszenia potencjalnych biorców płuc w trybie pilnym dokonuje się przez wypełnienie przez lekarza prowadzącego i przesyłanie do biura Koordynacji Transplantacji SCCS:
- Ankiety potencjalnego biorcy płuc
- Zgłoszenia biorcy płuca w trybie pilnym
UWAGA !
Tryb pilny zgłoszenia dotyczy pacjentów, których stan, mimo leczenia, pogarsza się. Spełnione musi być przynajmniej jedno z wymienionych poniżej kryteriów:
- został uprzednio zakwalifikowany do przeszczepu płuc
- jest hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby zasadniczej
- bez możliwości uzyskania poprawy i wypisania do domu.
Zgłoszenia potencjalnych biorców serca i płuc w trybie planowym dokonuje się poprzez wypełnienie przez lekarza prowadzącego i przesłanie do Biura Koordynacji Transplantacji Serca ankiety potencjalnego biorcy serca i płuc.
Pacjent zgłaszany jako potencjalny biorca powinien mieć wykonane następujące badania:
- cewnikowanie prawego serca z potwierdzonym testem nieodwracalności nadciśnienia płucnego. Ważność badania 1 rok,
- aktualne badanie UKG,
- test zużycia tlenu,
- test 6 min. chodu,
- odpis grupy krwi,
- aktualny odpis badania HBsAg, anty-HCV, anty-HIV
- aktualny posiew z nosa i gardła na nosicielstwo gronkowca złocistego metycylinoopornego MRSA,
a u pacjentów powyżej 45 r. ż. dodatkowo:
- USG naczyń
- Koronarografia
Kwalifikacja do zabiegu opiera się na badaniach oceniających w sposób obiektywny funkcję serca. Przeszczep serca proponuje się choremu, którego szanse na przeżycie najbliższych dwóch lat nie przekraczają 50%. Jeśli choroba serca stanowi bezpośrednie zagrożenie życia, względnie przypuszcza się, że doprowadzi ona do śmierci w ciągu kilku dni lub tygodni, proponuje się kwalifikację do transplantacji serca w tzw. trybie pilnym. Transplantację serca wykonuje się osobom, u których wykluczono istotne przeciwwskazania do wykonania zabiegu. Wykonano u nich również badania, które umożliwią właściwy dobór narządu pod względem zgodności między dawcą a biorcą.
Chorzy spełniający powyższe kryteria zostają przyjęci do Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu celu ostatecznej kwalifikacji do transplantacji. Podczas hospitalizacji wykonuje się następujące badania: spirometrię, test 6 minutowego chodu, cewnikowanie prawego serca, UKG serca, bodypletyzmografię, gazometrię. Zlecone zostają także ewentualnie konsultacje z zakresu anestezjologii, chirurgii, nefrologii, laryngologii, stomatologii, psychiatrii, dermatologii, okulistyki.
Podczas hospitalizacji dokonuje się również oceny przesłanej przez lekarza ankiety potencjalnego biorcy, wskazań i przeciwwskazań do zabiegu, określenia trybu zabiegu (planowy/ pilny). Pobyt w szpitalu kończy się decyzją zespołu kwalifikującego do przeszczepienia narządów unaczynionych serca i płuc Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu, dotyczącą:
- ostatecznego zakwalifikowania lub zdyskwalifikowania biorcy do transplantacji serca,
- trybu zabiegu (planowy/ pilny),
- umieszczenia biorcy na aktywnej liście oczekujących na transplantację (Krajowej Liście Oczekujących „POLTRANSPLANT”)
Zasady wpisu na Krajową Listę Oczekujących „POLTRANSPLANT”
Śląskie Centrum Chorób Serca prowadzi program jednoczasowego przeszczepu serca i nerki dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i nerki.
Kandydatura biorcy zgłaszana jest na Krajową Listę Oczekujących, prowadzoną przez Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne ds. Transplantacji „POLTRANSPLANT” w Warszawie, która koordynuje, nadzoruje i prowadzi rejestr wszystkich transplantacji komórek, tkanek i narządów w Polsce.
Zgłoszenia biorcy dokonuje Koordynator Transplantacji SCCS, który od chwili wprowadzenia biorcy na listę na bieżąco monitoruje stan zdrowia biorcy, a w szczególności jego:
- samopoczucie i ogólny stan zdrowia,
- masę ciała,
- wskaźnik INR,
- tryb zabiegu (planowy/ pilny) – w razie konieczności koordynator zgłasza zmianę trybu kwalifikacji do Krajowej Listy Oczekujących „POLTRANSPLANT” oraz monitoruje zmianę decyzji o kwalifikacji.
Biorca, wpisany na Krajową Listę Oczekujących, zostaje pisemnie powiadomiony o zarejestrowaniu go w Rejestrach Transplantacyjnych Ministerstwa Zdrowia przez Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne ds. Transplantacji „POLTRANSPLANT”.