Zad.1 Leczenie najcięższych zagrażających życiu postaci niewydolności krążeniowo-oddechowej

PROGRAM KURSU:

Dzień 1

Część teoretyczna (8h)

1. Wprowadzenie do kursu, przedstawienie planu kursu, lista obecności, sprawy organizacyjne (30 minut)
2. Fizjologia układu oddechowego: (1,5h)
   1.  Omówienie regulacji centralnej OUN); Kompleks oddechowy pnia mózgu jego budowa i funkcja; Pień mózgu jako główny ośrodek oddechowy; Rola płynu mózgowo-rdzeniowy w regulacji napędu oddechowego; Rola i funkcje chemoreceptorów; Pole sinawe jako neuro-modulator; Wzgórze miejsce integralne w funkcji oddychania; Kora mózgu i jej potencjał w procesie oddychania; Regulacja obwodowa
   2. Mechanika oddychania czyli dlaczego oddychamy podstawy fizyko-chemiczne. Omówienie roli przepony, budowy klatki piersiowej i mechanizmów mogących zaburzyć fizjologię układu oddechowego
   3. Podstawy fizyko-chemiczne takich stanów klinicznych jak obrzęk płuc, niedodma, wysięk, przesięk, rozedma, włóknienie płuc rola respiratora i technik leczenia.
3. Niewydolność układu krążenia jako komponenta niewydolności układu oddechowej (1,5h)
   1. Diagnostyka  niewydolności krążenia - różnice pomiędzy pomiarem ciśnienia tętniczego a rzutem serca, prawidłowe wypełnienie łożyska naczyniowego, podstawy biochemiczne i fizykochemiczne niewydolności krążenia.
   2. Leczenie ciężkiej niewydolności krążenia z zastosowaniem nowoczesnych metod i leków
   3. Identyfikacja problemu  klinicznego - stosowane skale, klasyfikacje.
   4. Leczenie - farmakoterapia, elektroterapia, mechaniczne wspomaganie krążenia, terapia ukierunkowana na cel, algorytmy postępowania
4. Różnice w monitorowania układu oddechowego i krążenia w poszczególnych oddziałach szpitalnych. (15 minut)
5. Przerwa śniadaniowa 15-20 minut
6. Wentylacja dodatnimi ciśnieniami jako podstawa obecnie przyjętej koncepcji wentylacji (1,5h)
   1. Historia respiratorów
   2. Techniki wentylacji
   3. Parametry dodatkowe w wentylacji mechanicznej
   4. Tryby wentylacji współcześnie używane
   5. Nowoczesne i opcjonalne tryby wentylacji w obecnie produkowanych respiratorach
   6. Wentylacja z wysoką częstotliwością
   7. Manewry rekrutacji
   8. Zmiana pozycji ciała
   9. Insuflacja NO
7. Wentylacja  nieinwazyjna  jako pomost do wentylacji domowej (30 minut)
   1. Wentylacja NIW w warunkach w OIT
   2. Wentylacja NIW w innych oddziałach szpitalnych
   3. Wentylacja NIW w warunkach domowych
8. Specyfika miejsc „nie intensywnych” (30 minut)
9. Kwalifikacja do wentylacji domowej, blaski i cienie wentylacji domowej (30 minut)
10. Wspomaganie ECMO jako zaawansowana technika leczenia niewydolności oddechowej (30 minut)
11. Przyczyny niewydolności oddechowej - Sposoby leczenia; Wskazania do określonej terapii ukierunkowanej na cel; Dlaczego pewne techniki wentylacji nie działają; Jak implementować teorię w praktyce klinicznej. (30 minut)

Dzień 2

Część praktyczna (8h)

1. Kryteria kwalifikacji do przeszczepu płuc w praktyce klinicznej (zajęcia z pacjentami z Oddziału Pulmonologii i Transplantacji płuc) (3h)
   1. Leczenie ciężkiej postaci niewydolności oddechowej przed przeszczepem płuc
   2. Leczenie pacjentów z rozpoznaniem:
      • Mukowiscydozy
      • Włóknieniem płuc
      • Nadciśnieniem płucnym o różnej etiologii
   3. Leczenie pacjentów z ciężką postacią niewydolności krążeniowo-oddechowej poza OAiIT
2. Przerwa śniadaniowa 30 minut
3. Warsztaty praktyczne z wentylacji inwazyjnej i nieinwazyjnej pacjentów leczonych w szpitalu i w warunkach domowych = obsługa współczesnych respiratorów szpitalnych i domowych  (1h)
4. Warsztaty z relacji interpersonalnych lekarz pacjent wentylowany inwazyjnie i nieinwazyjnie (1 h)
5. Warsztaty praktyczne na symulatorze wentylacji ze szczególnym uwzględnieniem koflatorów różnych producentów obecnie występujących na rynku z możliwością zarówno ustawień aparatury jak i podłączeniu kursantów do wentylacji nieinwazyjnej, aby w pełni odzwierciedlić realne odczucia pacjentów (2h)

Weryfikowanie nabytej wiedzy i kompetencji

Pisemnym testem jednokrotnego wyboru. Uczestnicy będą musieli rozwiązać zagadnienie kliniczne polegające na omówieniu przypadku w tym na prawidłowym zidentyfikowaniu problemu pacjenta, zaproponowaniu leczenia farmakologicznego oraz zastosowaniu modelu wentylacji inwazyjnej z pomocą respiratora. (30 minut)

Rozdanie certyfikatów i zakończenie kursu.