INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ANKIETY
Przed wypełnieniem Ankiety potencjalnego biorcy serca proszę uważnie przeczytać instrukcję oraz wydrukować dwustronnie.
- Proszę nie wypełniać pola - Data zgłoszenia.
- Dołączyć odpis grupy krwi.
- Przed wypełnieniem i przesłaniem ankiety konieczne jest dokonanie konsultacji wykluczających obecność czynnego procesu zapalnego lub nowotworowego u potencjalnego biorcy serca (stomatolog, laryngolog, urolog, ginekolog, gastroenterolog itp.).
- U pacjenta powyżej 55 r.ż. wymaga się wykonania oznaczeń markerów nowotworowych oraz wykonanie przepływów w tętnicach szyjnych i biodrowych.
- W przypadku braku szczepienia przeciwko WZW typu B oraz COVID zalecane jest wykonanie takiego szczepienia.
- Przyjmowany do Śląskiego Centrum Chorób Serca pacjentka/pacjent powinien posiadać skierowanie do szpitala.
Ankiety prosimy przesyłać na adres:
Biuro Koordynacji Transplantacji
Śląskie Centrum Chorób Serca
41-800 Zabrze, ul. M. Skłodowskiej - Curie 9
Tel. 32/47-93-694, tel./fax. 32/4793722 w godzinach od 08.00-15.00
lub elektronicznie na adres e-mail:
Aby zgłosić przekazanie pacjenta przebywającego w szpitalu bez możliwości wypisu do Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu oczekującego na kwalifikację do transplantacji serca prosimy o kontakt telefoniczny do:
I Oddziału Kardiologii i Angiologii
Koordynator Oddziału: Prof. dr hab. n. med. Zbigniew Kalarus
Tel. 32 47 93 682
II Oddziału Kardiologii i Angiologii
Koordynator Oddziału: Prof. dr hab. n. med. Mariusz Gąsior
Tel. 32 47 93 860
Pacjent może zostać zgłoszony jako potencjalny biorca serca w trybie pilnym spełniając co najmniej jedno z poniższych kryteriów:
- Wszczepienie mechanicznego wspomagania krążenia
- Stały wlew leków inotropowych (proszę wskazać lek oraz dawkę)
- Oporne na leczenie zagrażające życiu arytmie.